门诊看病在舞钢中医院也能报销,您了解么?
居民在门诊发生的符合规定的检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围。普通门诊可享受不设起付线、政策范围内报销比例50%、年度最高报销限额300元的待遇。 门诊慢性病待遇:经鉴定符合门诊慢性标准的患者,医疗费用不设起付线,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。住院期间不重复享受慢性病和普通门诊报销待遇。
起付标准
普通门诊统筹起付标准按次设定
每次40元
解释:
每次门诊看病起付线为40元,在政策范围内普通门诊医疗费用超过40元就可以享受报销。
最高支付限额
解释:
医保年度指当年的1月1日至当年的12月31日,我市在职职工门诊就医最多可报销1500元;市退休职工门诊就医最多可报销2000元。
报销比例
起付线以上、最高支付限额以下
的政策范围内
普通门诊医疗费用
由统筹基金按比例支付
市在职职工支付比例为55%
市退休职工支付比例为65%
解释:
“政策范围内普通门诊医疗费用”是指患者在舞钢中医院发生的医疗总费用减去丙类自费费用、乙类首自付费用及起付线后在职职工按照55%报销,退休职工按照65%报销。
门诊报销注意事项
1.门诊统筹仅限【职工本人使用】
2.门诊统筹费用不纳入【职工大病救助保险】和【公务员补助支付范围】。
3.【门诊慢特病】等费用按相关政策支付,不享受门诊统筹政策。
4.参保人员【住院治疗期间】,不得同时使用门诊统筹待遇。
5.参保职工自正常缴纳基本医疗保险费用【次月】起享受门诊统筹待遇。
个人账户共济使用
通过微信或支付宝,搜索"河南医保"小程序,进行家庭账户绑定后,个人账户的钱可以支付配偶、父母、子女的看病费用。
解释:
个人账户资金主要用于支付参保人员定点医药机构发生的政策范围内自付费用外,还可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账户还可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。个人账户资金可以结转使用和继承。
举例:小明绑定了小明妈妈的账户。有一天小明生病了,去医院就医,登记要用小明的卡,结算也要用小明的卡,全程和小明妈妈没有关系。因为后台有绑定关系,小明账户没钱,会直接扣小明妈妈的账户。
家庭账户绑定指南